抑郁症筛查纳入学生体检 我们对它还有多少误解?

2020-09-16 18:00:06黑帽廉颇

客户 ,北京,9月16日(记者张妮)根据流行病学调查数据,全国范围内的抑郁症患者人数可能接近1亿 。近年来,抑郁症患者的高发病率引起了全社会的关注 。

最近,国家卫生委员会在“探索预防和治疗抑郁症的特殊服务的工作计划”中宣布 ,各高中和大学将把抑郁症筛查纳入学生健康检查的内容。

我们准备好应对如此重的特殊疾病了吗?

数据图:南京志愿者在街上“寻求拥抱”,呼吁为抑郁症患者提供护理 。杨波摄

根据世界卫生组织的报告 :抑郁症的最严重后果是自杀行为,这是目前15-29岁人群中第二大死亡原因。

在中国 ,情况并不乐观 。

在年轻人喜欢浏览的在线论坛中,仅抑郁症的讨论就超过660,000。

“根据流行病学调查数据,中国的抑郁症一生患病率已达到6.9%,一年之内的患病率为3.6%。研究估计,全国有近1亿人患有抑郁症  。”北京回龙观医院党委书记杨福德在接受记者采访时透露。

对于一线临床医生而言,直观体验更加明显。

“以我们医院精神科的数据为例 。目前,看病的患者中有一半以上患有抑郁症。近年来,很明显 ,就诊人数正在增加,北京大学人民医院精神科副主任医师曲山对记者说。

曲山说 ,近年来 ,该科的病人人数有所增加。主要原因是人们更加意识到这是一种疾病 。

“过去 ,人们觉得他们无法考虑它,他们意志薄弱,可以凭借自己的力量克服它 。现在 ,许多人意识到这是一种疾病,因此选择了就医 。”

这种现状也引起了全国的关注 。

国家卫生委员会发布的《健康中国行动(2019-2030)》提出了这样一个目标:到2022年和2030年 ,抑郁症的治疗率将在现有基础上分别提高30%和80%。

不久前 ,还发布了《探索抑郁症防治专项服务工作计划》,该计划指出,到2022年 ,公众对抑郁症防治知识的知晓率将达到80%,学生的知晓率防治知识将达到85%。在现有的基础上,抑郁症的治疗率提高了50%,治疗率提高了30%,年复发率降低了30%。

数据图:心理咨询师与患者交谈 。陆明摄

抑郁症是一种情感性精神障碍  ,常伴有焦虑情绪  。临床表现为“三低”-情绪低落,兴趣降低和缺乏动力 ,持续至少2周。

但是,普通百姓对这种疾病的病因仍然知之甚少。

“目前,对该病的病因学研究显然与基因和环境有关。”曲珊解释 。

专家说,从病理过程来看,如果人们的主观想法令人不愉快或长时间无法思考,则大脑中会发生神经递质紊乱,人们总是在遭受痛苦。,情绪低落,大脑的神经物质,电活动和脑功能活动区域会发生变化 ,从而产生物质变化 。

从病因学的角度来看,抑郁症也与遗传有关。有抑郁症家族史的人比其他人患抑郁症的风险高得多。

同时,从年龄分布的角度来看 ,抑郁症的发生也有三个高峰期。通常 ,抑郁发作的初始年龄在20至30岁之间。这是第一个高峰期 ,该病很容易复发。第二个发病高峰在更年期,约50-60岁,第三个发病高峰期是在进入老年后。

“当人们年轻时,有很多保护因素 ,因此他们不容易生病。进入社会后 ,他们开始面临一些压力和震惊。这些震惊将在某些情况下诱发易感基因 ,并最终导致疾病。”

屈珊解释说,从临床经验来看 ,普通学生进入工作场所后将面临各种问题,例如就业,约会,结婚,生育等 。在这个过程中,遇到了更多的“危急事件”,因此将成为年龄段初期抑郁症的发生率很高。

此外,在70岁以后,人体开始出现多种疾病 ,例如帕金森氏病,肿瘤 ,脑血管疾病,心力衰竭等慢性疾病。这些疾病也很容易导致并发抑郁。

数据图 :一位大学生分享了他与抑郁症作斗争的经历。杨祖文摄

像任何其他疾病一样,对抑郁症的早期筛查和干预对患者尤其重要。

“精神病学的这一特征非常重要。如果您在5年或10年后患病   ,则预后很差。”杨福德在接受采访时说 。

在“探索预防和治疗抑郁症的特殊服务的工作计划”中 ,筛查和评估也被列为关键任务 。

该文件建议医疗卫生机构使用PHQ-9量表进行抑郁症筛查 ,并通过建立微信公众号和APP客户向公众提供在线和离线抑郁症评估 ,评分指导以及诊断和治疗建议 。各种身体检查中心在身体检查项目中包括情绪状态评估,以供医学检查者选择。

最值得注意的是,《计划》还建议,各高中和高等学校在学生健康检查的内容中​​包括抑郁症筛查,建立学生的心理健康档案 ,评估学生的心理健康,并对评估结果异常的学生给予优先考虑。注意。

这也意味着,对抑郁症的早期筛查将在未来沉入年轻学生。

评估是一种辅助方法 ,可以帮助医生提供一些线索。曲珊说,早期筛查可以有效防止患者遭受更严重的后果。

但是 ,专家们还强调,评估不能用作诊断工具,而只能作为提醒。

“目前,世界上诊断抑郁症的“黄金标准”是精神检查 。它主要用于医生和患者面对面交谈,并且通过一些轮廓样式的问题,很明显他们在诊断中是否符合某些症状。而不是使用简单的问卷来确认诊断,此过程称为诊断疾病 。”

曲珊强调 ,与其他疾病不同,抑郁症的早期筛查困难在于简单的筛查可能无法获得患者100%的真实信息。如果仅依靠测试,某些人可能会出于某种原因伪造测试并干扰最终结果 。

“如果有明显的症状 ,则需要尽快去看专业医生进行诊断 ,然后根据症状的严重程度来确定是否需要心理治疗,药物治疗和其他具体措施。”她说。

在中国 ,抑郁症的治疗面临另一个难题:一方面 ,患者人数众多 ,另一方面 ,中国缺乏专业医生 。

曲山在采访中透露了这样的数字 ,目前,全国大约有40,000名精神科医生,与一些发达国家相比,这个数字还很遥远  。

“与心理治疗师和心理学家不同 ,医生与非医生之间的主要区别在于专业医生可以诊断患者是否患有抑郁症  ,并明确患者下一步应采取的治疗措施 。这是首次诊断和治疗患者。最重要的一个 。”

曲珊说,有了专业医生的诊断 ,患者可以根据医生的建议去心理治疗师处治病或接受药物治疗 。只有理顺这种医疗过程,患者才能避免很多弯路 。

但是 ,国家一级已经提出了建设专业团队的计划。

《健康中国行动(2019-2030年)》明确指出,到2022年和2030年,每10万人口中将有3.3和4.5名精神科执业(助理)医生 。

该文件还明确指出,有必要建立一个精神疾病社区康复服务系统 ,使精神卫生医疗机构,社区康复机构 ,社会组织和家庭相互联系 ,并建立和改善精神卫生教育,心理热线服务 ,心理评估,心理咨询 ,心理治疗以及精神病治疗等凝聚性的心理危机干预和心理援助服务模式。

此外 ,《抑郁症防治专业服务探索》还提出,到2022年,非精神病医院的医师在现有基础上将抑郁症的识别率提高50%,标准化治疗率在现有基础上增加。20%。

可以肯定的是,面对如此众多的抑郁症患者,未来注定还有很长的路要走。(完)

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